İç Hastalıkları İle İlgili Yeni Bilgiler

 

                                                                                                                    Prof. Dr. Burçak Kayhan

1. Phızar ve Modernanın Covid 19 aşıları delta mutasyonuna  karşı aynı düzeyde etkindirler.
2. Covid 19’un delta mutasyonu çocuklar içinde tehlikeli olduğu saptanmıştır.
3. Dışkıda gizli kan testi pozitif çıkan hastaların %4’e yakını kolon kanseridir.
4. Fonksiyonel  Gastrointestinal sistem  bozukluklarında yani dispepsi  yada  spastik kolonda probiyotikler, semptomları azaltmada faydalı oldukları gösterilmiştir.
5. Ülseratif kolit veya Crohn gibi inflamatuar bağırsak hastalığı olan hastalara Covid 19 aşısı yapıldıktan sonra 3.ay antikor seviyesi yeterliliği %80.8 ken, 3. ay daha geçince 6. ayda  %21.7 ye düşmektedir.
6. Sleep apne kalp krizine çok fazla sebep olmaktadır. Sleep apnenin nedenlerinden biride reflü hastalığıdır.
7. Yağlı karaciğer, karaciğer kanserinin en sık sebeplerinden biridir.
8. Hepatit B taşıyıcısı olan sağlıklı bireyler karaciğer kanseri adayıdırlar.
9. 40 yaş üstü erkeklerde makattan taze kan gelmesi öncelikle malignitayı düşündürmesi gerekirken hemoroid tanısı kanser tanısını geciktirmektedir.
10. Aşırı sıcak çay tüketiminde miktar günlük olarak arttıkça yemek borusu kanser riski o derecede artmaktadır.
    
    

İç Hastalıkları 2021/ 10 Yeni Bilgi

                                                                                                 Prof. Dr. Burçak Kayhan

1. Covid-19 için Johnson ve Johnson tek doz aşısından sonra Bostonda bir hastada 10. Günde ciddi bir adele ve sinir hastalığı olan Guillain-Barre Sendromu gelişmiştir. Normalde, Guillain-Barre solunum ve sindirim sistemindeki viral enfeksiyonlar sonrası ortaya çıkmaktadır ve sinirlerin etrafındaki zarların erimesiyle sinir iletiminin bozulmasıyla hastalık kendini göstermektedir. 
2. Covid aşılarında olan tromboz riski, esasında bütün adenovirüs odaklı aşılarda sıklıkla görülen kan pıhtılaşması ve  pıhtılaşma hücrelerinde azalma şeklinde kendilerini göstermektedir. Bu özellik, Astra Zeneca Covid-19 aşısında tespit edilmiştir. Astra Zeneca aşısıyla 16 vakada serebral venöz tromboz, 53 olguda splcchnik vende(sindirim sisteminin damarı) tromboz rapor edilmiştir. 
3. Covid-19’ün dünyada kökünü kuratabilir miyiz? Yoksa yanlızca bölgesel olarakmı yok edebiliriz ?
   Bilim insanlarının cevabı:  Dünyadan covid-19’un kökünü kurutamayacağımız yönündedir. 
4. Göz kapağında ve gözünün çevresinde etbeni veya ksantoma olanların kolonlarında polip sıklığı daha fazla bulunmuştur. Bu sebeple kolonoskopi  bu tür hastalarda hayat kurtarıcı olabilmektedir. 
5. Obeziteye karşı  ilk tıbbi savaş endoskopik olarak mideye konan balonla başlamıştır. Daha sonra bir kenara itilen bu tedavi yerini birçok ölümcül komplikasyonu olan cerrahiye bırakmıştır. Fakat son yıllarda balonun obezitedeki önemi ve güvenli bir tedavi olma yöntemi birçok makalede tekrar bildirilmektedir.  ABD balon kullanımı FDA tarafından önerilmektedir. 
6. Evde bakım hastalarında en sık komplikasyon yemek veya ilaç içerken ortaya çıkan aspirasyon (yenilenlerin akciğere kaçması)sorunudur. Yemeklerin akciğer yoluna gitmesi çok büyük sorunlar oluşturmaktadır. Daha kötüsü, birçok evde bakım hastasına yemek yediren ve bakanların sağlık eğitimi olmayan elemanlar olduğu unutulmamalıdır. Bu sebeple aspirasyonu onlarda anlamadığından, hastalar kısa sürede  kaybedilmektedir. Uzun süre evde yatalak bakılacak hastaların karnına endoskop yardımıyla  katater koyulmasıyla (PEG) hasta beslenimleri daha düzenli olmakta ve hastalar daha güven içinde olmaktadır. 
7. Anal bölgedeki çatlaklar, en çok hemoroidle halk tarafından karıştırılmaktadır. Her iki hastalıkta bölge olarak aynı noktada olsa ve aynı bulguları verselerde, tedavileri  farklıdır. Bu ayrımın doğru yapılabilmesi için muayenenin bir proktoloji masasında yapılması gereklidir. Malesef, bu muayene masaları sağlık kuruluşlarında yaygın değildir. 
8. Çiğ balıktan insana geçen bir prazit türünün sebep olduğu hastalık olan anikazis, türk toplumundada görülmeye başlamıştır. Ciddi mide problemi olan kişide tanı endoskopi yardımıyla konulmaktadır. 
9. Kronik sinuzit kişide nörolojik bozukluğa bağlı davranışşal problemler yaratabilmektedir. 
10. Covid-19, genç erişkinlerde (16-19 yaş) ağız mukozasında ve cinsel organ mukozasında döküntüsel cilt lezyonları yaparak kendini gösterebilmektedir.
    
    
     
    
    
    
    
     
    
    

İç Hastalıklarında 10 Yeni Bilgi

 

İç Hastalıklarında 10 Yeni Bilgi    

  

                                                                                                                Prof. Dr. Burçak Kayhan   

1. Reflu sonrasında gelişebilen yemek  borusundaki Barrett  değişikliği üzerinde kontrolsüz kanser  gelişebilirken ; günümüzde geliştirilen  bilgisayar  yardımlı  görüntüleme  teknikleriyle  yeni  başlayan  kanser  hücreleri  tesbit  edilebilmektedir. Böylece  hasta  büyük  ameliyatlardan  ve  organ  kayıplarından  kurtarılmaktadır.   
2. Makattan akıntı olması ciddi bir hastalığın habercisi olabilir. Makat cildinden akıntının en sık sebebi fistüldür. Fistül basit bir proktolojik tedaviyle tedavi edilebilmektedir. Fakat bu fistül eğer bağırsağın ince bağırsak  kısmında olan ciddi bir hastalığın habercisiyse, buraya herhangi bir cerrahi veya proktolojik girişim  yapılmamalıdır. Yapılırsa akıntı daha şiddetlenebilir. Altta yatan Crohn hastalığı varsa önce crohn, medikal  olarak tedavi edilmelidir.

3. Kalp  hastalıkları ve felç’i önlemek için kullanılan tıbben antitrombotik ajan olarak bilinen kan sulandırıcılar  bir  grup halinde alındıklarında, tek başlarına kullanımlarına göre daha fazla mide kanaması yaptıkları tespit  edilmiştir.         
4. Çocukluk çağında  inek  sütü  allerjik  yemek  borusu  hastalıklarını  arttıran nedenler  arasında  gösterilmiştir
5. Sezeryanla doğmamış normal doğmuş çocuklarda daha fazla karın ağrısı olduğu saptanmıştır. Bunun  muhtemel nedeni, bu grup çocuklarda immün sistemin hızlı gelişmesidir.
6. Mide koruyucu kullananlarda birçok antibiyotiğe dirençli canlıların daha kolay midede kolonize olduğu  gösterilmiştir.
7. Sistemik uzun süreli kortizon tedavisi alanlarda, bir diabet ilacı olan metforminin faydaları gösterilmiştir. İltihabi sebeplerle steroid alanlarda, bunların diabeti olmaması şartıyla bir diabet ilacı olan metformin  verilirse, kortizona bağlı ciltaltı yağ dokusu birikimi belirgin olarak azalacaktır.
8. İnkubasyon  süresi bir hastalığın  yayılmasında kritik bir süredir. Bu süreye göre karantina süresi belirlenir. Fakat, birde hastalığın vücuda girdikten sonra hiç hastalık yapmadığı gizli bir dönem olan latent period  vardır. Bu inkubasyon döneminden bağımsızdır. Bu sebeple karantina sürelerinde bu süre göz ardı  edilmemesi gerekir. Corona virüs olan Covid-19 da inkubasyon periyodu 14  gündür  ama latent süre tam  olarak  bilinememektedir.
9. Günde bir  kez cilt altına yapılan iğneyle zayıflamak mümkün. Bu sayede % 10’ a yakın BMI ‘da azalma  olmaktadır.
10. Hemoroid‘le(Basur)beslenme arasında doğru bir ilişki istatistiki olarak  gösterilmese de, yaşam  biçimiyle  hemoroid  arası  ilişki  gösterilmiştir. Çok  oturanlarda  ( sekreter vbg )  ve  çok  uzun  mesafe  yürüyenlerde  ( postacılarda  vbg ) daha  fazla  oranda  hemoroid  olduğu  gösterilmiştir.

İç Hastalıklardaki 10 Yenilik

  İç Hastalıklardaki 10 Yenilik  

  Prof. Dr. Burçak Kayhan 

1.Statinler, kolesterol ve hepatosteatoz tedavisinde çok etkin ilaçlardır. Yapılan son çalışmalar öldükten sonra organlarını bağışlayanlara, ölüm sonrası statin içirilirse ( özel bir hortum yardımıyla) kalplerinin daha sağlıklı olması sağlanarak kalp naklinin başarısının arttığı gösterilmiştir.

2.Neredeyse yetişkin her dört kişiden birinde makat bölgesindeki kaşıntı ve ağrıların nedeninin anal fissür hastalığı olduğu bilinmektedir. Bu hastalar 1960’lı yıllardan beri anestezi eşliğinde ameliyathanede operasyon yapılmaktadır. 2000’li yıllardan itibaren bu ameliyata alternatif yeni bir tedavi yöntemi gelişti: Botox tedavisi . Anal bölgeye yapılan bu tedaviyle kişi kısa sürede sağlığına kavuşmaktadır.

3.Yaşlılarda, karaciğer enzimlerine bakılarak Alzheimerin gelişimi ve ilerlemesi hakkında doktorlar fikir sahibi olabilmektedirler.

4.Zayıflamada yeni yöntem. Ameliyatla vücudunda kalıcı değişiklik olmasını istemeyenlere ve\veya ameliyatın riskli olduğu kişilerde uygulanabilecek endoskopik bir tedavi. Bu yöntemle karın cildinin dışına konan küçük bir tıbbi hortumla midedeki gıdaların 1/3’ü hastanın kontrolünde hazmedilmeden dışarı atılmaktadır. Bu tedaviyle kişi fazla yediğinde, o fazla yediğini tuvalete atabilmektedir. Böylece yeterli miktarda yemeği öğrenmektedir.

5.Bir kere felç atağı geçirenlerde tansiyon 130/80’ nin altında tutulursa ikinci atağı geçirme olasılıkları %22 oranında azalmaktadır. 

6.40 ile 75 yaş arası erişkinlerde metabolik sendrom takibinde düzenli olarak 3 ayda bir yapılması gereken test ve muayeneler;

·        Kan basıncı ölçümü

·        Bel çevresi ölçümü

·        Açlık trigliserid seviyesi

·        Açlık kan şekeri

·        LDL ve HDL kolesterol seviyeleri

              Bu 5 kompanentten 3’ünde artış yüksek metabolik riski göstermektedir. 

7.Bütün organizmalar dünyanın dönüşü ile meydana gelen ışık değişiminden metabolik olarak etkilenirler. Buna sirkadiyen saat denir. Karaciğerin de çeşitli fizyolojik fonksiyonlar ve hücresel işleyişi sirkadiyen saatin kontrolündedir. Sirkadiyen ritmin bozulması da obezite, non-alkolik yağlı karaciğer, steatohepatit ve alkol ilişkili karaciğer hastalığı ile ilişkili olduğu görülmektedir. Özellikle sürekli kıtalararası uçan personellerde (pilot, hostes vb.) belli bir süre sonra karaciğer de yağlanma oluşması şaşırtıcı olmayacaktır.

8.Tek başına mideye konulan balon tedavisinin obesite de faydaları çok tartışmalıdır. Zayıflamada balon tedavisinde en büyük sorun balonun endoskopik olarak çıkarıldıktan sonra hastanın 6 ay içinde tekrar kaybettiği kiloların bir kısmını geri almasıydı. Günümüzde ilerleyen ilaç teknolojisiyle bu sorunda neredeyse ortadan kaldırıldı. Balon takıldıktan üç ay sonra ilaç desteğiyle kilo kaybı kalıcı hale gelebimektedir. Çalışmalar devam etmektedir.

9.Obesite de herhangi bir obesiteye yönelik girişimsel tedavi olanlarla, olmayanlar kıyaslandığında, girişimsel tedavi olmayan obeslerin yaşam ömürlerinin daha kısa olduğu saptanmıştır. 

    10.Göğüs kanseri tedavisi görüp kurtulan kadınlardan normal vücut indeksine sahip olanlarda eğer iç organ yağlanması ve/veya adale arası yağ dokusu fazlaysa, kalp hastalıklarına meyil ve kalp hastalıklarından ölüm fazla  olmaktadır. Bu sebeple düzenli spor ve diet, göğüs kanserinden kurtulmuş bayanlarda önemli bir yaşam kuralı haline gelmektedir.

 

Gastroenterolojideki 10 Yenilik

 

      Gastroenterolojideki 10 Yenilik

                     Prof. Dr. Burçak Kayhan

1- Bu aralar kahve ve ürünleri çok favori olmakla birlikte sabahları ince belli bardakta  7 dakika demlenmiş 1 adet çay, mideniz için iyi bir probiyotik kaynak olabilir. Özellikle siyah çay yağ yakan pseudo butyric vibrio bakteri seviyesini yükseltebilir.

2- Zeytinyağının içinde zeytin yapraklarının da olması vücut metabolizma hızını arttıracaktır.

3- 60 yaş üstü öncelikle bayanlarda olmak üzere bütün insanlarda gaz kaçırma önemli bir sorundur. Bunun artık çözümü var, SECCA tedavisiyle bir seansta gaz kaçırma sorunu %70 oranında kaybolmuştur.( Endo Club tel: 0312 441 46 92)

4- Ülseratif Kolitte yeni bir umut sağlıklı insan dışkısından oluşturulan sağlıklı barsak mikrobiyotası ülseratif kolitli hastaya nakil edildiğinde şikayetlerinin düzeldiği gözlemlenmiştir.

5- Çağımızın hastalığı Irritable Bowel Syndrome yanı Irrite Barsak Sendromu veya Spastik Kolon  Fekal Mikrobiyota Transplantasyonuyla artık kontrol edilebilmekte ve tedavi edilebilmektedir.

6- Reflü ilaçlarından bıkmış, diyetten sıkılmış ve ameliyattan korkan hastalar için bir saatlik stretta tedavisiyle herhangi bir kesi yapılmadan reflü tedavi edilebilmektedir.

7- Reflü hastalığı sayesinde doktorların gündemine giren allerjik kökenli olduğu düşünülen Eosinofilik Özofajit ciddi yutma güçlüğü, yemek borusunda yanma ve göğüs ağrısı yapabilmektedir. Doktorlar eskiden bu hastalığı tedavi etmekte zorlanırken Budenosid şurubu sayesinde tedavi kolaylaşmıştır.

8- Zayıf olup yağlı karaciğere sahip hastalarda hastalığın etmenlerinden birinin barsak mikrobiyotası olduğu bilinmektedir. Bu tür hastalara özel bir diyet, prebiyotik ve probiyotikten zengin gıda verilmesi hepatosteotozu yani yağlı karaciğeri tedavi edecektir.

9- Günümüzde genetiğiyle oynanmış gıdalar sebebiyle bir çok  hasta cheliac hastalığı olduğunu düşünmekle birlikte onlardaki hastalığın nedeninin cheliac dışı gluten hassasiyeti olduğu bilinmektedir. Bu tanıyı koymak bir çok zorlu test gerektirmekteydi. Yapılan son çalışmalar ince barsaktan ve kalın barsağın son kısmından biyopsi alınmasıyla bu bölgede eosinofili saptanmasının tanı koymayı kolaylaştırdığı gösterilmiştir.

10- Son çalışmalar sirozlu hastalarda fırsatçı mantar enfeksiyonunun daha fazla olduğunu göstermektedir. Neredeyse her 5 hastadan 1 inde mantar enfeksiyonu tabloyu bozmaktadır. Bu sebepten ilerlemiş sirozlularda eğer tablo bozulursa altta yatan nedenler arasında fırsatçı mantar enfeksiyonunu düşünmek gereklidir.