Karpal Tünel Sendromu nedir? Nasıl meydana gelir? Tedavisi nasıldır? Hangi durumlarda ameliyat gerekir? Ameliyatı riskli midir? Kim tarafından ve nasıl yapılır?

                                                                                                                        Prof.Dr. Semih Keskil 

                                                                      

    ‘Karpal tünel’; el bileğinin derin kısmında bulunan, kemik ve yumuşak dokuların oluşturduğu bir kanal olup içerisinden elin ilk 3 parmağına uzanıp dallar vererek eldeki bazı kasların çalışmasını ve bu bölgenin duyusunun alınmasını  sağlayan ‘median sinir’ geçer. Elin zorlayıcı, tekrarlayıcı kullanımı, bu bölgedeki kırıklar, gebelik, bazı metabolik hastalıklar median sinirin bu kanalın içerisinde sıkışmasına sebep olabilir. ‘Karpal Tünel sendromu’ ise;  median sinirin sıkışması sonucu, özellikle baş parmak, işaret parmağı ve orta parmakta uyuşma, zaman zaman kola da yayılabilen ve özellikle geceleri daha da şiddetlenerek hastayı uykusundan uyandıran elde ve parmaklarda ağrı, kramp, elektrik çarpması hissi gibi şikayetlerin oluşması, ilerlemesi halinde avuç içerisindeki kasların erimesine, hatta elde ve parmaklarda güç kaybına sebep olabilen bir hastalıktır. Sosyal yaşamı önemli ölçüde etkilediği gibi önemli derecede iş gücü kayıplarına da sebep olur. Karpal tünel ameliyatı, beyin cerrahisi uzmanlarınca yapılmakta olup bazı merkezlerde Ortopedistlerce de yapılmaktadır. 

    Mevcut şikayetlerle başvuran hasta, ayrıntılı bir fizik muayeneden geçirilir, bazen boyun fıtığı ile karıştırılabilmesi sebebiyle bu sendromun teşhisine yönelik özel muayene testleri yapılır. Karpal tünel sendromu olduğu düşünülen hastaya; Elektromyolografi (EMG) testi uygulanarak tanısı doğrulanır. Hafif derecede olan, ileri derecede şikayetler oluşturmayan durumlarda ağrıyı ve uyuşukluğu azaltmaya yönelik ilaçlar, el-bilek ateli tedavileri uygulanır, dikkat edilmesi gereken konularda hasta eğitimi verilir. Şikayetleri ileri derecede olan  veya ilaç tedavisine rağmen şiddetlenen,  EMG testi ile de ağır derecede karpal tünel sendromu olduğu teyit edilen hastalara ise cerrahi tedavi uygulanır. 

    Ameliyatında; hasta uyutulmadan, şikayeti olan taraftaki el bileğine yapılacak lokal anestezi sonrasında, yaklaşık 1 cm.lik kesi alanından girilerek, median sinirin üzerinde bulunan ve  sıkışmasına sebep olan yumuşak doku kesilerek sinir üzerindeki baskı kaldırılır. İşlem yaklaşık 10 dakika sürer. Hasta aynı gün taburcu edilir. İlk zamanlar elini çok zorlamamak kaydıyla hemen normal yaşamına dönebilir. 

    En iyi beyin tümörü ameliyatı, en iyi boyun fıtığı ameliyatı ya da en iyi bel fıtığı ameliyatı için nasıl ki en iyi beyin cerrahını arıyorsak, sinir dokusu etrafında çalışılacağından bu ameliyatın bir beyin cerrahı tarafından yapılması oluşabilecek komplikasyonlara müdahale açısından daha avantajlıdır. 

    Başkent Ankara, bu işlemi en iyi ameliyathane şartlarına sahip merkezlerde gerçekleştirebilecek, tecrübeli beyin cerrahlarına sahiptir.  

    Bahsi geçen hastalık sizde de mevcutsa gereksiz yere ağrı  çekmek yerine; genel anestezi risklerinin hiç olmadığı birkaç dakikalık bu ameliyatla hayata kaldığınız yerden gülümseyerek devam etmek için hemen şimdi kalkıp iyi bir beyin cerrahına gidin.

  

 

 

Kifoplasti-Vertebroplasti nedir? Hangi durumlarda ve kimlere uygulanır? Hangi doktor tarafından yapılır?

 

                                                                                                                    Prof.Dr. Semih Keskil 

Kalsiyum ve D vitamini eksikliği, tümör metastazları, menopoz, bazı kemik hastalıkları, omurga içerisindeki doğumsal damar yumakları gibi problemler omurgada zayıflamaya, en ufak darbede veya harekette dahi kırıklara ve çökmelere sebep olabilir. Bunun sonucunda hastada şiddetli bel ve sırt ağrıları oluşur. Hasta yürümekte, oturmakta ve kalkmakta dahi zorlanır, günlük ihtiyaçlarını karşılayamayacak duruma gelir. 

Vertebroplasti; kemik dokusunun güçlendirilmesi, omurganın daha fazla çökmesinin engellenmesi ve şiddetli ağrıların geçirilmesi amacıyla ‘polimetilmetakrilat’ adındaki kemik çimentosunun omurga içerisine enjekte edilmesi işlemidir. Kifoplasti ise;  omurga içerisine kemik çimentosu enjekte edilmeden önce omurganın, içeride şişirilen bir balon yardımıyla yükseltilerek omurga şeklinin olabildiğince düzeltildikten sonra kemik çimentosu enjekte edilmesidir. Vertebroplasti işlemi, omurgadaki yükseklik kaybının %50’den az olduğu ,Kifoplasti ise %50’den fazla olduğu ve kırılma olayının son 6 ay içerisinde gerçekleşmiş olduğu durumlarda uygulanır. Her iki işlemin yapılabilmesi için çöken omurganın sinirlere veya omuriliğe baskı yapmamış olması gerekmektedir. Her iki işlem de beyin cerrahisi uzmanlarınca yapılır. 

Sırt ya da bel ağrısı ile gelen hastada; kemik erimesi, tümör, düşme gibi öyküler sorgulandıktan sonra muayenesi yapılır. Bölgeye yönelik  tomografi ve MR’ları çekilerek omurgada kırık olup olmadığı, kırık varsa çökme oranı, omurilik kanalına baskı yapıp yapmadığı, yeni mi yoksa eski kırık mı olduğuna bakılır. Tetkikler sonrasında hastanın Vertebroplasti ya da Kifoplasti için uygunluğuna bakılarak operasyona karar verilir. 

En iyi beyin ameliyatı, en iyi bel fıtığı ameliyatı, en iyi bel ağrısı tedavisi için nasıl ki en iyi beyin cerrahını arıyorsak en iyi kifoplasti-vertebroplasti ameliyatı için de bu alandaki en iyi beyin cerrahına başvurmak gerekir. 

Ameliyatta; hasta yüzüstü yatırılır, kırığın olduğu bölgeye uygulanacak lokal anestezi ve hastaya damardan verilecek sakinleştirici ilaçlar sonrasında, radyolojik çekimler altında birkaç milimetrelik bir noktadan içi boş tüp bir kanül yardımıyla girilerek omurgaya ilerlenir. Duruma göre bir balon yardımıyla omurga şişirilerek veya balonsuz olarak omurga içerisine kemik çimentosu kontrollü şekilde enjekte edilir. Yaklaşık 30 dakika süren bu işlem sonrasında hasta yatağına alınır, birkaç saat sonra yürütülür, ertesi gün taburcu edilir. 

Ankara beyin cerrahi camiasında; bu operasyonu en iyi ameliyathane ve en iyi yoğun bakım şartlarına sahip merkezlerde gerçekleştirecek çok sayıda beyin cerrahı bulunmaktadır. 

Daha önceleri, kırık kemik iyileşene kadar aylarca yatağa ve şiddetli ağrılara mahkum olan hastalar, günümüzde bu yöntemle çabucak ayağa kalkmakta ve ağrıları işlem sonrasında birden kesilmektedir. 

Siz veya yakınınız şiddetli ağrılardan muzdaripseniz ve omurga kırığı şüphesi mevcutsa, bir beyin cerrahına başvurmakta geç kalmayın. Ağrılara ve yatağa mahkum olmayın, basit ama mucize bu işlemle dimdik ayakta durun.