Belde Omurilik Ve Sinir Sıkışması (Lomber Dar Kanal) Nedir? Nasıl oluşur? Hangi Doktora Başvurmak Gerekir? Tedavisi Nasıl yapılır?

                                                                                        Prof.Dr. Semih Keskil 

Omurilik ve sinir sıkışması, omurganın her seviyesinde oluşabilmekle beraber en sık bel bölgesinde rastlanan, omurga kanalının belli sebeplerle daralması sonucu, omuriliğin ve bacaklara doğru yayılmak üzere omurilikten çıkan sinirlerin sıkışmasına verilen isimdir. Pek çok sebebi bulunmakla birlikte sıklıkla; omuriliğin arka kısmında bulunan yumuşak dokuların kalınlaşması, bel omurlarının kayması gibi sebeplere bağlı olarak omuriliğin sıkışması durumlarında görülür. Bel ağrısı, bacaklarda ağrı, uyuşma, kramp, çok kısa mesafe yolu dahi yürümekte zorlanma, ilerleyen vakalarda sık idrara çıkma, idrar kaçırma, bacaklarda veya ayaklarda güç kaybı veya his kaybı gibi şikayetlerle kendini gösteren bir hastalıktır. Tedavisi beyin cerrahisi uzmanınca yapılır. 

Mevcut şikayetler ile başvuran hasta, ayrıntılı bir fiziki muayeneden geçirildikten sonra bel omurgasına yönelik MR ve Tomografileri çekilerek, bel bölgesinde,  omuriliğin ve omurilikten çıkan sinirlerde sıkışıklık olup olmadığına bakılır. Gerekli görülen durumlarda hastanın bel bölgesine yönelik röntgen filmleri de istenir. Hastanın şikayetleri hafif derecedeyse ve omuriliğindeki sıkışıklık henüz belli sınırlara ulaşmamış ise öncelikle ağrı kesici, kas gevşetici ilaç tedavileri uygulanır. Kilo kontrolü , ağır kaldırmama gibi konularda hasta eğitimi verilir. Gerekli görüldüğü hallerde bacaklardaki kramp ve uyuşma şikayetlerine yönelik ilaç tedavisi başlanabilir veya hasta bir Fizyoterapiste yönlendirilebilir. 

Çekilen filmlerde sıkışıklığın ileri derecede olduğu,  hastanın şikayetlerinin günlük yaşamını olumsuz etkileyecek ve yürümesini dahi zorlaştıracak kadar fazla olduğu durumlarda cerrahi tedaviye karar verilir. Hastanın şikayetleri, yaşı, ek hastalıkları, sıkışıklığın belin hangi bölgelerinde ve ne kadar ileri derecede olduğu göz önüne alınarak ameliyatta ne yapılacağına karar verilir. Bazı durumlarda sadece sıkışıklığa sebep olan yumuşak doku sinirin üzerinden kaldırılıp sinir dokusu rahatlatılırken sıkışıklığı birçok yerde ve ileri derecede olan hastalarda bunun daha geniş alanlara uygulanması ve sonrasında hastanın belinin metalik vidalar aracılığıyla sabitlenmesi gerekir. 

Nasıl ki en iyi beyin tümörü ameliyatı, en iyi Alzheimer ameliyatı, en iyi bel fıtığı ameliyatı için en iyi beyin cerrahını arıyorsak bu operasyon içinde bu konuda  tecrübeli ve başarılı bir beyin cerrahisi uzmanını bulmak gerekir. Ankara beyin cerrahi camiasında, bu operasyonu en iyi ameliyathane ve en iyi yoğun bakım şartlarına sahip merkezlerde yapabilecek,  bu konuda oldukça deneyimli birçok beyin cerrahı mevcuttur. 

Belde omurilik ve sinir sıkışması (Lomber Dar Kanal),toplumda oldukça sık görülen ve yarattığı şikayetler sebebiyle varis, romatizma vb. hastalıklarla sık karıştırılan bir hastalıktır. Siz de benzer şikayetlerden yakınıyorsanız hiç vakit kaybetmeden iyi bir beyin cerrahına başvurmanız tavsiye olunur.

Subaraknoid kanama nedir? Hangi nedenlere bağlı olur? Ne zaman ameliyat edilir? Hangi doktora başvurmak gerekir?

                                                                                                                Prof.Dr. Semih Keskil 

    Subaraknoid kanama (SAK) beyinin 3 zarından biri olan araknoid mater altına olan kanamadır. Beyini bir örümcek ağı gibi sararak yaygın kanamaya neden olabilir. Nedenleri arasında kafaya alınan darbeler (travma), beyin baloncuk (anevrizma) kanamaları, beyin damar yumağı (AVM, arterio venöz malformasyon) kanamaları, damar yırtılmaları (diseksiyon), kanama parametrelerinde bozukluklar, tümör içi kanamalar ve sebebi bilinmeyen SAK olarak sıralanabilir. En sık 50-60 yaşlarında görülür, SAK olgularının %30’ u uykudayken meydana gelir. En sık ilkbahar ve sonbahar aylarında görülür, En sık başvuru nedeni hayatındaki en şiddetli baş ağrısıdır. Risk faktörleri yüksek tansiyon, sigara ve alkol bağımlılığı, doğum kontrol hapları, gebelik ve doğum, ileri yaş ve ailesel faktörlerdir. 

    Başvuru esnasında %97 hastada başağrısı mevcuttur ve hasta “hayatımdaki en şiddetli ağrı” olarak tarifler. Bunun dışında ense sertliği, tansiyon yüksekliği, biliç bozukluğu, bazı uzuvlarda işlev kaybı, koma bulguları da başvuru esnasında görülebilir. 

    SAK beyin cerrahı tarafından takip edilen bir hastalıktır. Hastaya beyin tomografisi, beyin tomografik anjiorgafi, kasıktan girilerek beyin damarlarına yapılan anjiografi, beyin MR’ ı, EKG gibi tetkikler yapılır. Bu tetkiklerin sonucunu en iyi beyin cerrahı değerlendirerek tanı ve tedavi hakkında karar verir. Eğer SAK; anevrizma, AVM veya tümör kanaması gibi nedenlere bağlı geliştiyse genellikle ameliyat edilir. Bu durumlar dışında genelde SAK hastasına yoğun bakım yatağı ayarlanarak takip uygulanır. 

    Anevrizma, AVM, beyin tümörü ameliyatı veya özet olarak beyin ameliyatı; bel fıtığı ameliyatı ve boyun fıtığı ameliyatı ile kıyaslandığında çok daha riskli ve zor ameliyatlardır. Deneyimli ellerde yapıldığı takdirde ise sonuçları yüz güldürücüdür. 

    Beyin cerrahisi Ankara ilinde oldukça gelişmiş olup bu tip ameliyatların yapıldığı merkezler bulunmaktadır. Ankara beyin cerrahi camiasında anevrizma, AVM ve beyin tümörü tedavileri açısından ülke ortalamasının üzerinde hizmet verilmektedir. 

    Subaraknoid kanamalı hastada anevrizma, AVM, tümör gibi patolojiler düşünüldüğünde adresiniz bu konularda yıllarca sayısız ameliyat yapmış deneyimli bir beyin cerrahı olmalı…