Ağrı pompası uygulaması (Spinal kord stimülasyonu) nedir? Ne gibi durumlara uygulanır? Hangi doktora başvurmak gerekir?

Ağrı pompası uygulaması (Spinal kord stimülasyonu) nedir? Ne gibi durumlara uygulanır? Hangi doktora başvurmak gerekir?

                                                                                                                Prof. Dr. Semih Keskil 

        Ağrı tedavisi yöntemlerinin gelişiminde elde edilen bilimsel temeller ve klinik bilgiler ışığında son 40 yılda uygulanmaya başlayan nöromodülasyon teknikleri önemli bir yer tutmaktadır. Nöromodülasyon uygulamaları ağrı yolaklarının dinamik ve/veya fonksiyonel olarak baskılama temeline dayanır. Bu teknikler temelde elektrik akım aracılığıyla uygulanan stimülasyon yöntemleri ve spinal (omurilik içine yerleştirilerek) ilaç uygulamalar ile gerçekleştirilir. Önceleri “Dorsal Kolon Stimülasyonu” olarak adlandırılan spinal kord stimülasyonu günümüzde ağrı için kullanılan stimülasyon yöntemlerinin en popüler olanlarından birisidir.

Spinal kord stimülasyonu başarısız bel cerrahisi, disk basılarına bağlı geçmeyen ağrılar, defalarca bel ameliyatı olan hastalar, cerrahiye dirençli ağrılar, bel fıtığı ameliyatı sonrası omurilik üzerinde skar oluşması (fibrozis), refleks sempatik distrofi sendromu durumlarında uygulanır. Spinal kord stimülasyonu beyin cerrahları tarafından yapılır.

Tedavi süreçlerine incelendiğinde en iyi bel ağrısı tedavisi, en iyi bel fıtığı ameliyatı, en iyi boyun fıtığı ameliyatı, en iyi beyin ameliyatı, en iyi beyin tümörü ameliyatı genellikle beyin cerrahi kliniklerinde yapılmıştır. Bunun nedeni mesleki eğitim esnasında beyin cerrahlarının beyin ve omurilik konusunda sayısız hasta görerek bu konuda deneyim sahibi olmasından kaynaklanır. Spinal kord stimülasyonu ve son dönemde alzheimer ameliyatı yine beyin cerrahları tarafından yapılmaktadır.

Yukarıda saydığımız nedenlere bağlı olarak tüm yolalrı denemiş fakat fayda bulamamış hastalar tomografi, Mr, kan tetkikleri, direkt röntgen grafileri, EMG, SEPP, MEPP gibi sinir ileti testleri ile değerlendirilir. Bu tetkiklerin sonucunu en iyi beyin cerrahı, algolog, fizik tedavi uzmanı ve nörologların oluşturduğu konsey inceleyerek karar verilir.

Spinal kord stimülasyonu ameliyathaneye alınan hastanın bir ucu omuriliğin içinde diğer pompa kısmı karın içine gömülerek yapılan bir işlemdir. Pompa tarafından ağrı kesici ilaç belli aralıklarla omuriliğe verilerek ağrı ortadan kaldırılır. Spinal kord stimülasyonu işlemi sadece sayılı kliniklerde yapılan bir işlemdir.

Ankara beyin cerrahi camiasında spinal kord stimülasyonu yapan hekimler bulunmaktadır. Birçok beyin cerrahı Ankara ilinde en iyi yoğun bakım ve en iyi ameliyathane koşullarına sahip olarak çalışmaktadır.

Sizde de yukarıda saydığımız nedenlerle geçmeyen ağrı varsa adresiniz doğru ve deneyimli bir beyin cerrahı olmalı…

Omurga hemanjiomu nedir? Sebepleri nelerdir? Nasıl tedavi edilir? Hangi doktora başvurmak gerekir?

Omurga hemanjiomu nedir? Sebepleri nelerdir? Nasıl tedavi edilir? Hangi doktora başvurmak gerekir?

                                                                                                                    Prof.Dr. Semih Keskil

Hemanjiom omurga kemiklerinin gövde kısımlarında görülen iyi huylu tümöral lezyonlardır. Kemik içindeki damarların yapısal değişim göstermesi sonucu oluşur. Yani diğer bir deyişle hemanjiomlar içi kan dolu odacıklardır. Genellikle herhangi bir şikayete neden olmazlar. Hastaların %1’ inde semptom verir. En sık görülen semptom ise ağrıdır. Nadiren patolojik kırık ve nörolojik defisite neden olur. Genellikle omurganın tek bir kemiğinde gözlenirken bazen birden fazla yerde de olabilir. Omurga hemanjiom tedavisi beyin cerrahları tarafından yapılmaktadır.

Tedavi süreçlerine bakıldığında en iyi bel fıtığı ameliyatı, en iyi boyun fıtığı ameliyatı, en iyi beyin ameliyatı, en iyi beyin tümörü ameliyatı genellikle beyin cerrahi kliniklerinde yapılmıştır. Bunun nedeni mesleki eğitim esnasında beyin cerrahlarının beyin ve omurilik konusunda sayısız hasta görerek bu konuda deneyim sahibi olmasından kaynaklanır. Omurga hemanjiomu tedavisi ve son dönemde alzheimer ameliyatı yine beyin cerrahları tarafından yapılmaktadır.

Yukarıda da bahsettiğimiz gibi hemanjiomlar genellikle semptom vermeyen, rastlantısal olarak saptanan lezyonlardır. Hemanjiom şüphesi olan hastalarda detaylı bir fizik muayeneyi takiben direkt röntgen grafileri, bilgisayarlı tomografi, düz MR ve damardan kontrast madde verilerek çekilen MR tetkikleri yapılmalıdır. Bu tetkiklerin sonuçları en iyi beyin cerrahı tarafından değerlendirilir ve tedavi süreci başlar.

Semptom vermeyen hemanjiomlar hiçbir tedavi verilmeksizin takibe alınır. Belli aralıklarla MR takibi yapılır. Dayanılmaz ağrı, patolojik kırık, nörolojik kayıp gibi bulgular varsa ameliyat edilir. Ameliyatı ise genellikle kemik kanülleriyle hemanjiom bölgesine girilerek içeri kemik çimento ile doldurma esasına dayanır. Bu ameliyat oldukça konforlu ve hastanın hemen aynı gün normal hayatına döndüğü bir ameliyat şeklidir. Eğer omurilik basısı yapan kırıklara neden olduysa açık ameliyat yapılır.

Ankara beyin cerrahi camiasında omurga hemanjiomu tedavisi yapan hekimler bulunmaktadır. Birçok beyin cerrahı Ankara ilinde en iyi yoğun bakım ve en iyi ameliyathane koşullarına sahip olarak çalışmaktadır.

Sizde de omurga hemanjiomu varsa adresiniz bu konuda deneyimli bir beyin cerrahı olmalı…