ALTHUSSER’İN PSİKANALİZİ- Toplumsal yasa ile anneye arzunun arasında…

ALTHUSSER’İN PSİKANALİZİ- Toplumsal yasa ile anneye arzunun arasında…

                              

                                                               MUTLUHAN İZMİR, Psikiyatr, Psikanalist, Psikoterapist

Bu analiz, Althusser’in otobiyografisi niteliğindeki Gelecek Uzun Sürer adlı kitabında, kendi yaşamı hakkında vermiş olduğu bilgiler temel alınarak yapılmıştır. 16 Ekim 1918 yılında Cezayir’de dünyaya gelen Althusser’in ailesinin baba tarafı, Alman kökenli Alsacelı Katolik bir ailedir ve Fransa’nın Bismark Almanya’sı ile yapmış olduğu savaştan sonra Katolik olmalarından dolayı Fransa’da kalmayı yeğlemişlerdir (62). Ancak daha sonraki dönemde Fransa’nın Almanya sınırında Katolik olsalar bile Alman kökenli ailelerin yaşamasından rahatsız olması nedeniyle Cezayir’e sürülmüşlerdir (54). Althusser ismi, Almanca Alte-Hauser birleşik kelimesinden gelmektedir ve eski ev anlamına karşılık gelir (110). Ailenin iki erkek çocuğu vardır ve Althusser’in babası 13 yaşında iken eğitimini bırakarak iş yaşamına girmek zorunda kalmış olduğu için entelektüel düzeyi düşük kalmıştır ancak amcası Louis okumayı seven, eğitimini sürdüren ve entelektüel düzeyi yüksek bir insandır. 

Althusser’in annesi, kendisi gibi okumayı seven komşularının Louis adındaki oğluna âşıktır ve nişanlanmışlardır. Ancak Althusser’in amcası Birinci Dünya Savaşı’nda ölünce annesi onun kardeşi ile evlenir ve doğan ilk çocuk olan Louis Althusser’e ölen amcanın ismi verilir. Althusser, babası ile annesinin evliliklerini şöyle anlatır:

    Bir gün 1917 yılının başlarında, babam Bois de Boulogne orman evine yalnız gelmiş ve aileye, kardeşi Louis’nin Verdun göklerinde, bir uçakta gözlemcilik görevindeyken ölmüş olduğunu haber vermiş. Sonra büyük bahçede annemi bir kenara çekerek ona, (teyzem Juliette bana bu sözü birçok kez tekrarlamıştı) “yanında Louis’den boşalan yeri almayı” önermiş. Annem, ne de olsa, genç, güzel ve çekici bir kızmış ve babam da kardeşi Louis’yi gerçekten severmiş. Bu yüzden önerisini yaparken olanca nezaket ve inceliğini göstermiş olmalı. Annem, kendi anlayışına göre derin bir sevgiyle bağlı olduğu Louis’nin ölüm haberiyle, doğal olarak, çok sarsılmış; ama Charles’ın bu beklenmedik önerisiyle de şaşkına dönüp ne diyeceğini bilememiş. Ama, iş gene aile içinde, aileler arasında kalacak olduğundan, ana-babaların olur vermemeleri için neden yokmuş. Böylece, benim de sonradan tanıdığım gibi, akıllı uslu erdemli yumuşak başlı ve saygılı, Louis’yle paylaştıklarından başka kendine özgü düşüncesi bile olmayan annem, öneriyi kabul etmiş.

    Annem bu korkunç evlenmenin ayrıntılarını benden hep sakladı; bu konuda elbette kişisel anılarım olamaz; ancak, annemin küçük kardeşi,Juliette teyzem, çok sonraları çeşitli vesilelerle bana bundan söz etti.Onun anlattıklarının beni bu kadar etkilemiş olması kesinlikle nedensiz değildir: Herhalde bunları da kendime özgü bir dehşet halesine bürüyüp, yaşadığım aynı tonda ve şiddetteki başka duygusal şokların listesine kaydetmiş olmalıyım. Söz konusu şokların neler oldukları az sonra görülecektir. 

Nikah töreninin ardından babam annemle birkaç gün geçirdikten sonra yeniden cepheye gitmiş. Annem bu düğünden, bir birinden korkunç üç anı saklamış: Kocasının cinsel zorbalığıyla bedeninde tecavüze uğramış (ırzına geçilmiş) olması, kızlığında biriktirdiği tüm paranın babam tarafından bir akşamda, düğün şöleninde harcanıp bitirilmesi (Onu anlamamak mümkün mü?). Adam ertesi gün cepheye dönecek, Tanrı bilir belki de orada ölecek? Ama babam ayrıca pek zevk düşkünü bir adamdı da; annemden önce ne korkunç şey! Çeşitli gençlik maceraları, hatta evlenince bir sözle gönlünü bile almadan yüzüstü bırakıverdiği Louis adında (ah bu ad…) bir metresi bile olmuş; kimliği iyi bilinmeyen yoksul bir kızcağızmış bu; teyzem ondan söz ederken ailede kimsenin bu adı ağzına almaması gerektiğini de belirtirdi. Ve son darbe olarak da, babam kesin olarak, annemin öğretmenliği, dolayısıyla içinde mutlu olduğu o insan çevresini bırakmasına karar vermiş; çünkü efendim çocukları olacakmış; hem o annemi hep evde yalnız kendisine ait görmek istiyormuş. (58) 

Althusser, Louis. Gelecek Uzun Sürer (Çeviren İsmet Birkan). BilgeSu Yayıncılık, Ankara 2015

   

Çarpıntı, Nabzın düzensiz atma hissi nedir?

 Çarpıntı, Nabzın düzensiz atma hissi nedir?

                                                                                                  Prof. Dr. Mehmet Emin Korkmaz 

                  

Çarpıntı hissi hakkında temel bilgiler

    Kalbiniz beklenmedik bir şekilde çarpmaya mı başlıyor, yoksa düzensizi atıyormuş gibi mi hissediyorsunuz? Bu hislere kalp çarpıntısı denir. Çoğu insan için kalp çarpıntısı, nadir bir olaydır. Bazıları ise günde düzinelerce kalp çarpıntısı yaşıyor olabilir. Bazen çok şiddetli olabilir, hasta kriz geçirdiğini düşünebilir. Çarpıntıların çoğu, kalp ritmindeki zararsız bir düzensizlikten kaynaklanır. Bazısı kalpte veya vücudun başka yerlerinde bir sorunu yansıtır.
 

Kalp çarpıntısı belirtileri

    Farklı insanlar, kalp çarpıntısını farklı şekillerde yaşarlar. Çarpıntı, zonklama, kalbim takla atıyor, mırıldanıyor veya çarpmıyormuş veya bazı atışlar atlıyormuş gibi tanımlayabilirler. Bazı insanlar çarpıntıları göğüste veya boynunda bir darbe olarak hisseder; diğerleri onları genel bir huzursuzluk hissi olarak tarif eder.  

    Çarpıntılar birdenbire görünebilir ve aniden kaybolabilir. Belirli faaliyetler, olaylar veya duygularla bağlantılı olabilirler. Bazı insanlar uykuya dalarken, diğerleri eğilip doğrulduktan sonra fark eder. 

Kalp çarpmalarına ne sebep olur? 

Düzensiz atımlar bazı nedenlerle tetiklenebilir; 

• Stres, anksiyete veya panik
• Dehidrasyon
• Düşük potasyum
• Düşük kan şekeri
• Çok fazla kafein, çikolata veya alkol
• Ateş

Kalp hastalığı, anemi veya tiroit bezinin aşırı aktif olması (hipertiroidizm) gibi belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde çarpıntı yaşama olasılığı yüksektir. Çarpıntılar, kokain, amfetaminler, diyet hapları, bazı öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları, bazı antibiyotikler, tiroid hormonu, digoksin veya astım ilaçları gibi ilaçlar ve ilaçlarla da ilişkili olabilir. 

Neden kalbim tekliyor? 

    Kalp çarpıntısının birkaç olası nedeni vardır. Oluştukları yere göre ventriküllerin üzerinden veya ventrikülden kaynaklanmasına göre sınıflandırılırlar. 

Ventrikül üzerinden kaynaklan çarpıntılar

      Bazı çarpıntılar, kalbin üst odacıklarının (kulakçık, atriyum) erken kasılmalarından kaynaklanır. Atriyumda bir erken uyarı, olması gerekenden bir saniyeden kısa bir süre önce kasılmaya neden olduğunda dokular normal ritimlerine geri dönmek için bir süre dinlenir. Bu, atlanmış bir atım gibi hissettirir ve bunu alt odacıklarda (ventrikül) duraklama sırasında daha fazla hacim biriktiği için, fark edilir derecede kuvvetli bir kasılma izler. Bu erken atımlar neredeyse her zaman iyi huyludur, yani yaşamı tehdit etmez veya kişiye bir zarar vermez. 

    Üst kısımdan çarpıntıya neden olabilecek diğer 2 kalp ritmi bozukluğu, atriyal fibrilasyon ve supraventriküler taşikardidir. Atriyal fibrilasyon, kalbin üst odalarındaki kaotik elektriksel aktivitenin neden olduğu düzensiz ve genellikle hızlı bir kalp atışıdır. Supraventriküler taşikardi, kalbin alt odacıklarının üzerinde başlayan normalden daha hızlı bir kalp atış hızıdır (taşikardi hızlı kalp atış hızı anlamına gelir). Bunların her ikisi de kısa veya uzun süreli çarpıntılara neden olabilir. Her ikisi de doktorunuz tarafından değerlendirilmelidir. 

Ventrikülden kaynaklanan çarpıntılar 

    Karıcıkların (ventriküllerin) erken kasılmaları da çarpıntıya neden olabilir. Tek başına erken ventrikül kasılma, hatta arka arkaya bir çift, bayılma, nefes darlığı veya diğer yakınmaların eşlik etmediği sürece genellikle bir sorun değildir. Yine de birbiri ardına uzun süreli erken ventriküler kasılmalar endişe vericidir. Ventrikül fibrilasyonu olarak bilinen ölümcül kalp ritim bozukluğuna dönüşebilirler. 

Diğer ritim bozukluğu kaynakları 

    Kalbimizin doğal pili veya sinüs düğümü adı verilen bölgeyle ilgili sorunlar çarpıntıya neden olabilir. Üst ve alt odalar arasındaki iletinin koordinasyonunda bir bozulma olabilir. Kalp krizi veya diğer yaralanmalardan kalpteki yara dokusu ve mitral kapak prolapsusu gibi kapakçık sorunları da çarpıntılara neden olabilir. 

Kalp çarpıntısının teşhisi 

    Çarpıntılar gelip geçicidir. Ne yazık ki, genellikle siz doktora gittiğinizde gitmiş olurlar. En yararlı veriler, kalp çarpıntınızın nasıl hissettiğiniz, ne sıklıkla ve ne zaman olduğu gibi hikâyenizdir. Doktorunuzu görmeden önce bu sorulardan bazılarını yanıtlamaya çalışın: 

• Kalp çarpıntısı yaşadığınızda nabzınızı kontrol edin. Kalbinizin ritmi hızlı mı yavaş mı? Düzenli mi yoksa düzensiz mi
• Kalbiniz bir atışı atladığında, sersemlik, baş dönmesi veya nefes darlığı hissediyor musunuz veya göğüs ağrınız var mı? 
• Çarpıntının herhangi bir yaşam aktivitesi ile ilgisi var mı?
• Kalp çarpıntınız aniden başlayıp duruyor mu yoksa girip çıkıyor mu? 

    Fiziksel muayene, çarpıntıların bariz nedenlerini ortaya çıkarabilir. Doktorunuz kalbinizi dinlerken, kalp kapakçıklarından birinde sorun olduğunu düşündüren bir üfürüm veya başka bir ses duyabilir. Doktorunuz ayrıca tiroit dengesizliği, anemi veya düşük potasyum veya çarpıntıya neden olabilecek veya katkıda bulunabilecek diğer sorunlardan şüphelenirse kan testi yapabilir. 

    

    Bir elektrokardiyogram (EKG), çarpıntı yaşayan birini değerlendirmek için standart bir araçtır. Kalbinizin elektriksel aktivitesinin bu kaydı, kalbin ritmini ve bazı açık veya gizli rahatsızlıkları gösterir, ancak bu sadece 12 saniye kadar süren bir kayıttır. Doktorunuz çarpıntıların nedenini belirlemek için kalp ritminizi daha uzun süre kaydetmek isteyebilir. Buna Holter kaydı denir. Çarpıntılarınız göğüs ağrısıyla gelirse, doktorunuz egzersiz stres testi yaptırmanızı isteyebilir. Hızlı bir nabız veya baş dönmesi ile gelirlerse, kalbe yerleştirilen özel kateterler kullanarak bir elektrofizyoloji çalışması yapılması gerekebilir. 

Kalp çarpıntısını yakalamak 

    Kalp ritmi sorunu riski altındaysanız veya çarpıntı yaşamınızı veya zihinsel sağlığınızı etkiliyorsa, kalbinizin ritminin 24 saat veya daha uzun süre kaydı, aritmiyi yakalayabilir ve tedavide yol göstericidir. Bir Holter monitörü, günlük aktivitelerinize devam ederken 24 saat boyunca kalbinizin ritmini sürekli olarak kaydeder. Elektrot adı verilen küçük yamalar göğsünüze yapıştırılır ve cebinizde taşıdığınız veya boynunuza veya belinize taktığınız bir kayıt cihazına takılır. Test sırasında, her girişin günün saati ile birlikte ne yaptığınız ve nasıl hissettiğinizle ilgili bir günlük tutarsınız. Monitörü doktorunuza geri götürdüğünüzde, herhangi bir düzensiz kalp ritmi olup olmadığını görmek için kayda bakacaktır. 

    Sıklıkla 24 saat genellikle çarpıntıları tespit etmek için yeterince uzun değildir. Bu durumda olay kaydedici denen cihaz kullanılır. Bu cihaz kalbi günler veya haftalarca izleyebilir. Kalbi bir yıl veya daha uzun süre görünmez bir şekilde izleyebilen vücuda yerleştirilen edilebilir bir kayıt cihazı bile vardır. 

Kalp çarpıntısı nasıl durdurulur? 

    Açıklanamayan çarpıntılarınız varsa, önce basit şeylerle başlayın: 

• Sigara içmeyin. 
• Alkolü azaltın ya da tamamen içmeyi bırakın.
• Düzenli olarak yediğinizden emin olun (düşük kan şekeri kalp çarpıntısına neden olabilir.
• Bol sıvı tüketin.
• Yeterli uyuyun.
• Varsa kullandığınız ilaçları doktorunuza danışın. Örneğin, psödoefedrin veya fenilefrin içeren dekonjestanlar çarpıntıları tetikleyebilir. 

        Stres ve kaygı, aritmilerin diğer iki temel tetikleyicisidir. Burada iki aşamalı bir yaklaşım yardımcı olabilir.   Çarpıntıları uzak tutmak için meditasyon, gevşeme, egzersiz, yoga, tai chi veya başka bir stres azaltıcı aktivite   deneyin. Çarpıntı ortaya çıkarsa, bazı manevralar durdurmada yaralıdır. Bunlar aşağıda özetlenmiştir: 

• Derin nefes egzersizleri. Sessizce oturup gözlerinizi kapatın. Bir elinizi karnınızın üzerine koyun. Burnunuzdan yavaş ve derin nefes alın. Karnınızın dışa doğru hareket ettiğini hissedin. Hangisi daha rahat hissediyorsa burnunuzdan veya ağzınızdan nefes verin. Tekrar edin. Kalbiniz beklenmedik bir şekilde çarpıyorsa, aşağıdaki manevralardan biriyle kendiniz durdurmayı deneyebilirsiniz. Ancak, hemen işe yaramazlarsa ve semptomlar devam ederse, birinin sizi acil servise götürmesini veya 118'i aramasını sağlayın. 
• Valsalva manevrası. Burnunuzu bir elinizin parmaklarıyla sıkıştırın. Ağzınızı kapatın ve burnunuzdan zorla nefes vermeye çalışın. 
• Ikınmak. Karın kaslarınızı ve anal sfinkterinizi sıkın. Sonra sanki bağırsak hareketi yapıyormuş gibi aşağıya doğru eğilin (Bu, Valsalva manevrasını yapmanın başka bir yolu). 
• Soğuk su. Yüzünüze soğuk su dökün veya yüzünüzü bir lavaboya veya soğuk suyla dolu büyük bir kaba daldırın. 

Valsalva manevrası, ıkınma ve soğuk su vagus sinirini uyararak kalp atış hızını kontrol etmeye yardımcı olur. Derin nefes almak sizi rahatlatır ve çarpıntıyla birlikte gelebilecek stresi ve endişeyi azaltır. 

Kalp çarpıntısının tıbbi tedavisi 

    Kendi kendine yardım teknikleri işe yaramazsa ve çarpıntı hala rahatsız ediciyse, bazı tıbbi seçenekleri denemek isteyebilirsiniz. Beta bloker denen ilaçlar bazen kalp çarpıntısını tedavi etmek için kullanılır. Kalp atış hızını yavaşlatırlar ve kalp atışını düzenlerler. Daha önceden hekiminiz size verdiyde doz ve kullanım hakkında bilgiliyseniz, bu ilaçlardan kullanabilirsiniz. Bunun dışındaki tüm ilaç ve teknikler profesyone yaklaşım gerektirir ve ancak hekim yardımıyla yapılabilir. 

    Bazı durumlarda ise girişimsel tedavi gerekir bu elektrofizyolojik çalışma denen kateter odasında yapılan bir işlemdir. Bu sırada ritm bozukluğu tesbit edilir ve ablasyon denen ritm bozukluğuna neden olan doku ortadan kaldırılarak tedavi yapılmasını içerir.  

 

 

 

 

  

Tıpta 10 Yeni Bilgi : Ekim 2019 Bülteni

Tıpta 10 Yeni Bilgi 

                                                                        Prof. Dr. Burçak Kayhan

1)Amerika'lı Nörologların yaptıkları son çalışmaya göre; genç erişkinlik döneminde gelişen ekonomik problemlerin kişi beyninde ileri dönemde kalıcı hasar yarattığı gösterilmiştir. 

2)Kolestrol ilaçlarından Simvastatin yağlı karaciğer sonrası gelişen sirozlarda düşük dozlarda kullanılması 20 mg gibi gerekmektedir. Tedavi dozu olan 40 mg da kullanılırsa bir çok yan etki gelişebilmektedir.

3)Bipolar Affektif Bozukluğu olanlarda ileri yaşlarda genel toplumla kıyaslandığında, Parkinson gelişme riskinin daha fazla olduğu gösterilmiştir. 

4)Kolestrol tedavisinde statin kullanan erkeklerde, ileri yaşta prostat kanser gelişim riski daha düşük olmaktadır.  

5)Doğum sırasında bebekle anne arasındaki bağlantıyı sağlayan göbek bağı veya plesantanın saklandığı takdirde ilerde çocuklar için kök hücre kaynağı olabileceği saptanmıştır.

6)Reflü tedavisinde regürjitasyonu fazla olanlarda MUSE( Medıgus Ultrasonic Surgical Endostoplar) tedavisi ile ağızdan girilerek vücutta herhangi bir yeni delik açılmadan, reflünün cerrahi tedavisi yapılabilmektedir. Bu sayede hastanın hastanede kalış süresi 1 güne inmiştir.

7)Kapsül Endoskopi’nin özafagus ve kolon hastalıkları için ayrı ayrı tipleri bulunmaktadır. Bu sayede endoskopiden korkan hastalara kolay bir çözüm oluşturulmuştur. 

8)AIDS hastalığının etmeni HIV virüsü ve siroz etmeni olan HBV(Hepatit B) virüslerinin tüm dünyada birlikteliklerinin 2.6 milyon olduğu saptanmıştır. Bunun en önemli nedeninin uyuşturucu ve kontrolsüz sex olduğu düşünülmektedir.

9)Deve dikeninin karaciğer koruyucu etkisi laboratuvar şartlarında ispatlanmış olması karaciğer hastalarına umut ışığı oldu.

10)Günümüzde karaciğer kanserinin de en sık sebebinin yağlı karaciğer olduğu bilinmektedir.

 

Odontoid kırığı nedir? Anatomik olarak ne gibi öneme sahiptir? Tedavisi nasıl yapılır? Hangi doktora başvurmalıyım?

 

Odontoid kırığı nedir? Anatomik olarak ne gibi öneme sahiptir? Tedavisi nasıl yapılır? Hangi doktora başvurmalıyım?

                                                                                       Prof.Dr. Semih Keskil 

   Axis adı verilen ikinci boyun omurga kemiğinin diş şeklinde yukarı doğru uzanan çıkıntısına odontoid çıkıntı denir. Bu bölgede olan kırıklara ise odontoid kırıkları adı verilir. Anatomik olarak beyin sapına yakın olduğundan bu kırıklar hayati öneme sahiptir. Ayrıca omuriliğin beslenmesi fazla bölgeleri yine odontoid çıkıntı ile komşudur. Hemen her zaman bir travma sonrası meydana gelir. En çok trafik kazaları ve yüksekten düşme sonucu olmakla birlikte intihar için kendini asan kişilerde de bu kemik kırılır. Bu kırık sonrası boyun ağrısı, boyundan aşağı felç, vücut bit yarısında felç, spinal şok, ani solunum durması, ani kalp durması gibi semptomlar olabilir. Bu sebeple oldukça ciddi kırıklardır. Üç tipi vardır. Kırığın derecesine göre semptomlar değişir. Odontoid kırıklarının tedavisini beyin cerrahları yapmaktadır.

  Bu tip kırıkların ameliyatı ehil ellerde yapıldığı takdirde sonuçları oldukça yüz güldürücü olmaktadır. Nasıl ki hastalığımıza göre en iyi bel ağrısı tedavisi, en iyi fıtığı ameliyatı, en iyi bel fıtığı ameliyatı, en iyi beyin tümörü ameliyatı veya en iyi beyin ameliyatı yapan cerrahı arıyorsak odontoid kırıklarında da bu ameliyatı iyi yapan cerrahları araştırmalıyız.
  Öncelikle hasta tam bir fizik muayeneden geçirilmeli ve boyun röntgen grafileri, boyun tomografileri, boyun ve beyin MR’ları çekilmelidir. Odontoid kırık saptandığından ağız açarak çekilen ve öne-arkaya hafif hareket verilerek çekilen röntgen grafileri tedaviye karar vermede faydalıdır. Bu tetkiklerin sonucunu en iyi beyin cerrahı değerlendirerek tedavinizi şekillendirecektir.
   Eğer hastanın kırığı stabil (sabit) kırık ise halo veya Somi adı verilen boynu sabitlemeye yarayan ortezler kullanılır. Fakat kırık instabil (hareketli) kırık ise veya omurilik basısı mevcutsa tedavi şekli ameliyattır. Boyun ön bölgesinden ya da boyun arkasından girilerek kırık titanyum vida ile sabitlenir. Bazı kırıklarda hem önden hem arkadan vida göndermek bile gerekebilir. Eğer hastalarda nörolojik bulgular varsa yoğun bakıma alınarak takip edilir. Odontoid kırık ameliyatları her merkezde yapılmayan, riskli ve deneyim gerektiren ameliyatlardır.

  Ankara beyin cerrahi camiasında odontoid kırığı tedavisi yapan hekimler bulunmaktadır. Birçok beyin cerrahı Ankara ilinde en iyi yoğun bakım ve en iyi ameliyathane koşullarına sahip olarak çalışmaktadır.

   Sizde veya yakınınızda odontoid kırığı mevcutsa adresiniz deneyimli ve doğru bir beyin cerrahı olmalı…