Çocukluk çağında doktora başvurularda orta kulak yangıları (Otitis Media), viral üst solunum yolu enfeksiyonları sonrası ikinci sırada yer alırlar. Amerikada Pittsburgh Üniversitesi tarafından yapılan bir araştırmada çocukların %90’ nın iki yaş öncesi en az bir kez orta kulak hastalığı geçirdiklerini göstermiştir. Vakaların çoğunluğu ergenlik çağına kadar iyileşmelerine rağmen, yine de kulağa tüp takılması ABD’de genel anestezi altnda yapılan en sık ameliyatlardır.
1.
Akut Otitis Media (AOM): Orta kulakta oluşan ani enfeksiyon
sonrası orta kulakta sıvı oluşması, ani kulak ağrısı, kulak zarında kızarıklık
ile kendini gösterir.
Akut Otitis Media
2.
Orta Kulakta Sıvı Birikmesi (Seröz
Otitis Media - SOM):
Enfeksiyon bulguları olmaksızın orta kulakta sıvı birikmesidir. AOM den daha
sık gözlenir. Genellikle AOM sonrası veya öztaki tüpünün işlevindeki
bozukluklardan kaynaklanır.
Orta Kulakta Sıvı Birikmesi (SOM) – Hava
Kabarcıkları
3.
Kronik Pürülan Otitis Media( KPOM): Kulak zarında kalıcı bir delik ve
tekrarlayan kulak akıntıları ile tanımlanır.
Kulak
Zarında Geniş Delik – Orta kulak kireçlenmesi başlamış
Bu yazımızda özellikle Akut Otitis
Media (AOM) ve Seröz Otitis Media(SOM) dan söz edilecektir.
Orta Kulak Yangıları (Otitis Media)
her yaşta görülmesine rağmen en sık 6 ay - 3 yaş arası gözlenmektedir. Bunun
nedeninin bağışlık siteminin bu yaş aralığında tam gelişmemiş olması olduğu
düşünülmektedir. Öte yandan risk faktörleri olarak kabul edilen durumlar
şunlardır: kreşe başlama, anne sütü ile yeteri kadar beslenmeme, biberonla
beslenme, pasif sigara içimine maruz kalma, yarık damak deformitesi, düşük
sosyoekonomik durum, ailesel faktörler, kardeş veya ebebeynlerde kulak
hastalığı hikayesi olması.
Otitis media vakalarında mevsimsel
artış gözlenmektedir. Sıklık sırasıyla Kış, Sonbahar ve İlkbahar da görülürler.
Bu hastalık grubu ölümcül olmamakla birlikte kalıcı işitme kayıplarına yol
açabileceği için önem arz etmektedir.
Orta Kulakta Sıvı Birikmesi (Seröz
Otitis Media - SOM) genelikle orta kulak enfeksiyonları sonrası ve/veya öztaki
tüp fonksiyon bozukluklarına bağlı olarak ortaya çıkar. Bu hastalık AOM ile
karıştırılsa da kendisine eşlik eden akut enfeksiyon bulguları olamaması tanıda
yol göstericidir.
Orta kulak yangılarında öztaki tüpü
(ÖT) direkt rol oynamaktadır. Şöyle ki enfeksiyon halinde enfeksiyon ajanı
(bakteri, virüs) orta kulağa ÖT ile ulaşmaktadır. Öte yandan SOM vakalarında ÖT
nin işlev bozukluğu direkt hastalığın nedeni olarak kabul edilmektedir. Öztaki orta kulağı havalandıran doğal bir
bacadır, bir şekilde tıkanması (etrafında büyüyen geniz eti nedeniyle veya
enfeksiyonlara bağlı gelişen ödem-şişlik ile) orta kulağın havalanmasını
bozacak, oluşan negatif basınç orta kulakta sıvı oluşmasına neden olacaktır.
Tedavi yaklaşımı:
Tedavide ana amaç ÖT yoluyla ulaşan
enfeksiyonun tedavi edilmesi ve/veya ÖT işlevinin normale döndürülmesidir.
1.
Akut Otitis Media: Genelllikle bir ÜSYE sonrası
oluştuğu için enfeksiyona yönelik tedavi amaçlanır. Bu durumda bakteriyel
olduğu düşünülüyorsa antibiyotik, öztakiyi rahatlatan antihistaminikler ve yine
öztakiyi rahatlatan burun spreyleri verilmektedir.
2.
Orta Kulakta Sıvı Birikmesi (Seröz Otitis Media - SOM): Ana neden olan öztaki işlev bozukuğunun düzeltilmesi
sağlanmalıdır.Çoğu zaman öztakiyi mekanik olarak tıkayan geniz etleri (adenoid
vejetasyon) cerrahi olarak alınır, aynı ameliyatta kulağA geçici olarak
havalandırmak amacıyla kulaklara tüp takılır. Kulak zarına takılan tüpler
öztaki kendini toparlayıncaya kadar (
Ortalama 9-12 ay) kalacaktır. Daha sonra muyanehane ortamında basit bir işlev
ile zardan alınacaktır. Tüpün zarda oluşturduğu delik kendiliğinden 2 hafta
içinde kapanacaktır.
 |
 |
Kulak Tüpü Çeşitleri Kulak
Zarında Paparella Tüp
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder