Prof. Dr. Semih Keskil
Kafatası kemikleri ‘sütür’ adı verilen eklemler aracılığıyla
birleşir. Yeni doğanlarda açık olan bu eklem aralıkları beynin sağlıklı şekilde
büyüyebilmesi için yaklaşık 1 yaşına kadar açık kaldıktan sonra zamanla
kapanmaya başlar. Sütürlerin vaktinden önce kapanması ise ‘Kraniosinositoz’
olarak adlandırılır. Oluşan bu erken kapanma; yüzde asimetrik bir görüntü, kafa
şeklinde anormal bir görünüm yanında
olumsuz fizyolojik etkilere de sebep olur; beyin yeterince gelişemez, görme
bozukluğu, zihinsel gerilik gibi durumlar ortaya çıkar. Kraniosinositoz tek
başına görülebildiği gibi, sendromik bebeklerde, var olan doğumsal birkaç
problemden sadece biri olarak da rastlanabilir.
Kafatası şekil bozukluğu, erken kapanan sütürün hangisi
olduğuna göre ; dolikosefali, trigonosefali,
skafosefali, plagiosefali gibi tiplere ayrılır.
En iyi beyin tümörü ameliyatı için nasıl ki alanında
tecrübeli en iyi beyin cerrahını arıyorsak en iyi kraniosinositoz ameliyatı
için de pediatrik beyin cerrahisi alanında uzman bir beyin cerrahına başvurulmalıdır.
Kafatası şekil bozukluğu ile getirilen hasta, ayrıntılı bir
fiziki ve nörolojik muayeneden geçirilir. Beyin tomografisi ve kafatası
röntgenleri çekilerek kafa şeklinin pozisyonel mi (Bazen hastanın ebeveyni
tarafından hep aynı pozisyonda yatırılmasına bağlı da olabilir), yoksa sütürlerin
erken kapanmasına bağlı olarak mı oluşmuş olduğuna karar verilir. Erken kapanan
sütürün hangisi olduğu belirlendikten sonra bu durumun hastada başka problemler
yaratıp yaratmadığı Beyin MR’ı çekilerek değerlendirilir. Erken kapanma
sebebiyle kafa içi basıncının artmış olduğunu gösteren durumlarda beyin
gelişiminin olumsuz anlamda etkilenmemesi amacıyla erken cerrahi tedaviye karar verilir.
Süturlerin açık olduğu ve şekil bozukluğunun pozisyonel
sebeplerle oluştuğu hastalarda; şekil bozukluğu olmayan taraf üzerine
yatırılması konusunda aile bilgilendirilir. Bu hasta grubu; bir süre kask
kullanılarak takibe alınabilir.
Erken cerrahi müdahaleye gerek olmayan durumlarda hasta; 3-6
ay boyunca takibe alınır. En uygun ameliyat zamanı 6-18.aylar arasıdır. Cerrahisinde,
erken kapanmış olan sütur hatları açılır, vaktinden önce birleşmiş olan
kemikler birbirinden ayrılarak beyin üzerindeki baskı kaldırılır, hastanın baş
şekli düzeltilir. Olumsuz bir problem yaşanmayan hasta 2-3 gün takip edildikten
sonra taburcu edilir ve belli zaman aralıklarıyla kontrollere çağrılır.
Kraniosinositoz ameliyatları spesifik ameliyatlar olup
tecrübeli kişilerce yapılmalıdır. Ankara’da, bu ameliyatı en iyi ameliyathane
ve en iyi yoğun bakım şatlarına sahip merkezlerde gerçekleştirebilecek,
pediatrik beyin cerrahisi alanında uzman birçok beyin cerrahı bulunmaktadır.
Kraniosinositoz, erken fark edilmesi önemli olan, tanı aldıktan sonra en uygun
zamanda müdahale gerektiren, ihmal edildiği durumda yarattığı kozmetik
problemler bir yana, oluşturacağı beyin hasarı, zeka geriliği gibi sıkıntılarla
hastanın yaşamını olumsuz etkileyebilecek
gelişimsel bir problemdir.
Çocuğunuzun hayatını ve geleceğini riske etmeyin, en ufak
şüphe varlığında bu alanda uzman bir beyin cerrahına başvurmak için vakit
kaybetmeyin.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder